AGOMELATINE : CONTRE LA DEPRESSION ET LES TROUBLES DU SOMMEIL
Nouveau venu contre la dépression, l’agomélatine vient d’obtenir une autorisation de mise sur le marché européenne et devrait bientôt pouvoir être prescrit en France. Chef de file d’une nouvelle classe thérapeutique, il apporte un réel espoir dans le traitement de cette maladie.
Un nouvel antidépresseur, l’agomélatine, a obtenu début 2009 une autorisation de commercialisation de la part de l’EMEA, l’agence européenne des médicaments. Commercialisé par les laboratoires Servier sous le nom de Valdoxan, l’agomélatine possède un mode d’action unique : il régule l’horloge interne, perturbée en cas de dépression, en imitant la mélatonine, notre « hormone du sommeil ».
Quand la dépression dérègle le sommeil…
A l’origine de ce nouvel antidépresseur se trouve un constat simple : en cas de dépression, l’horloge biologique est perturbée. Autrement dit, le cycle veille-sommeil, aussi appelé rythme circadien, est « désynchronisé ». Ainsi, la majorité des personnes traitées pour une dépression présentent des troubles du sommeil, notamment des difficultés d’endormissement, des éveils fréquents, des réveils matinaux précoces… Avec des conséquences parfois graves, car l’insomnie est un facteur majeur de risque de suicide chez les personnes déprimées.
Or c’est une hormone, la mélatonine, qui régule naturellement notre rythme circadien. Produite pendant la nuit en réponse à l’obscurité, la mélatonine déclenche l’endormissement et assure un sommeil réparateur. Son pic de sécrétion est maximal vers 3 heures du matin. Mais en cas de dépression, la synthèse de la mélatonine est déphasée et le pic est très réduit, voire inexistant. D’où l’idée de corriger ce déficit pour soigner les troubles dépressifs…
Valdoxan : un mode d’action inédit
L’agomélatine est le premier antidépresseur régulant le cycle circadien. Il imite l’action de la mélatonine tout en agissant sur la sérotonine, qui est la cible « classique » de la plupart des antidépresseurs.
Et la formule fonctionne : les essais cliniques, menés sur 4 000 patients, ont montré une efficacité de l’agomélatine sur les symptômes de la dépression, notamment la tristesse et l’anxiété, mais aussi sur les troubles du sommeil. Ceux-ci s’atténuent dès la première semaine et ne réapparaissent généralement pas à l’arrêt du traitement. Un vrai plus quand on sait que ces troubles, qui persistent souvent avec les antidépresseurs classiques, sont un facteur de récidive de la dépression.
A qui s’adresse l’agomélatine ?
En pratique, l’agomélatine pourra être délivrée sur ordonnance aux personnes souffrant d’un épisode dépressif majeur. Elle est particulièrement efficace sur les troubles bipolaires et les dépressions saisonnières, liées au manque de lumière et donc à un dérèglement de la mélatonine.
Le Valdoxan se présente sous forme de comprimés contenant 25 mg d’agomélatine, à prendre le soir au coucher. Les effets secondaires les plus fréquents sont les maux de tête, des symptômes de « rhume » et des troubles gastro-intestinaux, d’intensité comparable aux effets des autres antidépresseurs. L’agomélatine ne semble toutefois pas entraîner de baisse de la libido, souvent retrouvée en cas de traitement antidépresseur classique, et ne s’accompagne pas de prise de poids.
Par son mode d’action innovant, l’agomélatine représente donc un espoir pour les 30 % de patients déprimés qui ne répondent pas aux autres antidépresseurs disponibles.
Marine Corniou, le 15 avril 2009
Sources
Committee for Medicinal Products for Human Use Summary of Positive Opinon for Valdoxan (emea)
Compte rendu 7eme congrès de l’encéphale
E. Haffen – Besançon; Des rythmes aux expressions cliniques
Agomelatine: A novel mechanism of antidepressant action involving the melatonergic and the serotonergic system (Luis San, Belen Arranz)
Source : DOCTISSIMO
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